小初足交 眼睛出现这两类情况，请坐窝无意就医！千万别拖

肯定好多东谈主都际遇过"眼底短暂出血"的情况吧！惊愕忙慌的跑到病院小初足交，但医师看一眼却相称淡定，浮浅查验一下什么药都不开就让回家了。

眼睛都出血了，这样"危险"的情况，医师为什么会不紧不慢的呢？

结膜下出血 图源：参考文件 [ 3 ]

其实这不叫眼底出血，这叫结膜下出血，是结膜的毛细血管离散导致的出血，天然看上去可怕，然而对视功能莫得任何影响，不需要任何药物调治和急症科罚，这是眼科门诊和急诊职责中患者很惊愕而医师最不惊愕的病。

那么在精深糊口中，眼睛到底际遇什么样的情况需要尽快就医，什么情况先自行不雅察就不错呢？今天咱们就来稳当说说 ~

突发视力下落

需要尽快就医

视力是评估眼睛功能最要紧的方针，眼科医师对视力下落的症状最为明锐，尤其是短技巧内出现的较着觉察到的单眼或双目击地下落，这种视力下落是跟之前分解状况比较较而言，突发的视力下落往往教唆眼睛出现器质性病变。

突发的视力下落又包括无痛性视力下落和伴有较着凄凉的视力下落。

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突发无痛性视力下落

①视网膜中央动脉梗阻。视网膜中央动脉是眼动脉的第一分支，为视网膜内层供血。视网膜血液灌输中断可导致缺血性视网膜毁伤，进而引起单眼急性、严深嗜力下落。患者鄙俗无莫得任何凄凉感或者其他不适。发病率约为 1-10 例 /10 万，发病率天然很低，然而一朝出现不足时调治会导致无法逆转的视功能损害，这是眼科仅有的急症之一。

视网膜中央动脉梗阻 图源：参考文件 [ 4 ]

②玻璃体积血。玻璃体积血指眼内组织的血管离散出血，血液插足玻璃体腔而出现突发的视力下落，出血大多来自视网膜血管。典型症状包括无痛性飞蚊症，有时会出现闪光幻觉。视力下落的经由与玻璃体内积血量成正比。多见于外伤、视网膜裂孔、糖尿病患者血糖限度欠安等。

③视网膜静脉梗阻。视网膜静脉梗阻会导致信得过真谛上的"眼底出血"。鄙俗推崇为单眼无痛性视物混沌。跟视网膜中央动脉梗阻导致的视力下落不同，其鄙俗为亚急性起病，而视网膜中央动脉梗阻的典型视力下落则为突发性。

视网膜静脉梗阻 图源参考文件 [ 5 ]

视网膜静脉梗阻 图源：参考文件 [ 6 ]

④视网膜脱离。患者会形容视线中短暂出现新的飘浮物或斑点，常伴有闪光幻觉，莫得任何凄凉感。在病变早期，视网膜脱离推崇为一只眼睛目下"黑影"袒护感，"黑影"的位置相对固定，视力下落症状并不隆起。一朝视网膜脱离累及黄斑区，视力会严重受损。孔源性视网膜脱离是最常见的类型。危险因素包括近视、既往白内障手术史、眼部外伤、格子样视网膜变性、视网膜脱离的眷属史等。

视网膜脱离 图源：参考文件 [ 7 ]

孔源性视网膜脱离 图源：参考文件 [ 8 ]

⑤缺血性视精神病变是指视神经因血供中断而出现缺血性毁伤，酒色网导致突发无痛性视力严重下落。缺血发病快（数分钟、数小时至数天），有些患者的视力下削发削发生在早晨醒悟时，一般觉得与夜间低血压有计划。

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伴有凄凉的视力下落  

①急性闭角型青光眼急性发作。这亦然眼科最急的急症之一。推崇为突发视力下落，看灯光时有彩虹样条纹或者光圈，称为虹视，伴有较着眼睛胀痛，严重者有剧烈头痛、反复恶心、吐逆等症状，大多在傍晚或者夜间发病。好多东谈主因有剧烈头痛和恶心、吐逆症状而到神经内科和消化内科就诊从而延误会诊和调治。

多见于闭角型青光眼眷属史、年纪>60 岁、女性、远视（远视眼）、永久使用某些诱发青光眼的药物等。因此关于夜间出现的，与饮食无关的头痛、恶心、吐逆且有一只眼睛发红、视力下落的情况要高度警惕急性闭角型青光眼的可能性。

②视神经炎。视神经炎最多见于 20～40 岁的成年东谈主。主要症状为视力下落，常常在几天内最为较着。视力下落经由各不疏通，可推崇为中心或者旁中心暗点乃至全都失明。大部分患者伴有轻度眼痛，常常在眼球盛开时加剧。

注：以上是比较常见的推崇为急性或亚急性无痛性视力的眼科疾病，其中视网膜中央动脉梗阻预后极差，92% 的患者最终视力目下只可分辨几根手指或更差。若不加侵犯，罕见 80% 的患者最拔除局为单眼盲，因此它的救治需要只争朝夕。绝大部分患者无法分辨我方到底是哪种疾病，是以提议惟有出现突发的显卓识地下落一定尽早就医。

这里要提醒内行的是，有绝顶部分老年东谈主出现视力下过期以为是老花眼（"老花眼"是 50 岁以上东谈主群中常见的眼睛功能性问题），但"老花眼"只会推崇出近视力下落，远视力基本不受影响，上述疾病均推崇出全程视力下落，而况"老花眼"不会短暂出现。

因为咱们两只眼睛的视线有一部分会重合，因此有时候一只眼睛的视力下落阻遏易实时发现。这里有一个浮浅的目的，不错匡助内行判断：

区别用手遮住一只眼睛只用另外一只眼睛向 6 米之外的距离看，仔细对比两只眼睛看东西的明晰度。

要是之前两只眼睛视力莫得较着死别，那么通过这个浮浅的目的就大要很容易发现单目击地下落。

眼外伤

要尽快就医

眼外伤是眼科急诊最鄙俗见到的病种，跟着当今东谈主们的自我保护阻塞增强，大部分东谈主在眼部受伤后都会到眼科就诊查验。然而仍有部分东谈主群对眼外伤深嗜不够，不足时就诊，最终导致延误调治和视力不可逆性损害。眼外伤包括机械性眼外伤和化学性眼外伤。

机械性眼外伤

常见的致伤原因有金属钻孔、焊合、锤击和钉钉时不测受伤；被指甲、剪刀、棍棒或树木或其他植被的枝桠等物体撞击；燃放烟花和使用其他爆炸物；球类和盛开器材或不测斗殴（如肘部撞到眼睛）所致盛开有计划钝挫伤；其他钝性机制，举例用拳头或其他物体报复、天真车碰撞时安全气囊弹出、颠仆或弹力绳回弹等。

机械性眼外伤后当先应自行查验眼睑眼周皮肤有无毁伤、出血。因眼周皮肤血供丰富，皮肤裂伤后容易普遍出血，这时不要忌惮，实时用相对洁净的毛巾或者织物用力压迫伤口即可止血。千万不要使用"土目的"或者"偏方"向皮肤伤口内撒各式"药水"或"药粉"。其次按照上述目的自行查验受伤目击地，若出现显卓识地下落则实时就医。

化学性眼外伤

常见的有家用酸性、碱性洗涤剂、石灰身分的食物干燥剂、乙醇、化妆品、热油、杀虫剂、皮肤用腐蚀性药物等。

眼部化学烧伤可引起视力下落、中至重度眼痛、眼睑痉挛（不行睁眼）、结膜发红和畏光。在严重病例（如斗殴强碱）中，结膜和巩膜血管缺血可能会导致眼睛变白，这种看上去病情不重，其实是预后最差化学伤。烧伤严重经由取决于致伤化学品、自大时长和穿透深度。酸烧伤引起的凝固性坏死可能导致危及视力的角膜溃疡和瘢痕形成，但往往呈自限性。而碱能皂化磷脂膜，导致眼部液化性坏死、上皮细胞快速死字，导致碱性毁伤会进一步向深部组织渗入，因此碱烧伤鄙俗比酸烧伤更严重。

一朝出现化学伤，当务之急是尽快普遍净水冲洗。要是在家中可使用洁净的饮用水、自来水普遍冲洗眼睛，技巧要富余长。要是在户外不错使用瓶装饮用水或者相对洁净的河水、湖水等天然水源尽快冲洗。先冲洗后就医是咱们的科罚原则，千万不要因为惊愕就医而踌躇冲洗的技巧。就医时最佳佩戴包含化学物资称号的包装、标签或者含有有计划信息的相片，以便医师飞快判断化学身分。

眼外伤在精深糊口中鄙俗发生，尤其是儿童眼外伤更让东谈主揪心和狼狈。眼外伤一朝发生往往对视功能酿成严重损害，因此关于眼外伤来说留心比调治愈加要紧。临了，提议内行常备一副浮浅的护目镜，不错幸免很大一部分的眼外伤。

考一考：

眼睛嗅觉不恬逸，用力揉搓了几下眼睛，发现眼睛冷眼球名义长了个"洪水泡"，太可怕了。这种情况需没关系急就医？

谜底

点击下方空缺处得到谜底

谜底：不需要蹙迫就医。这是球结膜水肿，在过敏性结膜炎和清闲揉搓眼睛后容易出现，儿童多见。球结膜水肿会引起狭窄眼部不适，不影响视力，莫得凄凉感，大多会在数小时后自行领受消退。

参考文件

[ 1 ] ] 默沙东诊疗手册

[ 2 ] https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/subconjunctival-hemorrhages.

[ 3 ] https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/retinal-disorders/central-retinal-artery-occlusion-and-branch-retinal-artery-occlusion.

[ 4 ] https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/retinal-disorders/central-retinal-vein-occlusion-and-branch-retinal-vein-occlusion.

[ 5 ] https://www.retinamn.com/retinal-conditions/central-retinal-vein-occlusion.

[ 6 ] https://rehmansiddiqui.com/understanding-retinal-detachment/

[ 7 ] https://www.retinamn.com/retinal-conditions/retinal-tears-detachments

谋划制作

作家丨刘刚 山东大学皆鲁病院青岛院区眼科副主任医师

审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心副主任

谋划丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来、林林

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